【媽媽日記™】的波媽

 

許多新手媽咪在照顧新生兒時，發現寶寶喝完奶後，怎麼過一會兒嘴角又流出奶水？難道是吃太飽所以吐出來了嗎？其實，嬰幼兒的腸胃發展還未完全，有時因為餵奶的姿勢不良、吸入太多空氣等，賁門關不住奶水，就會有溢奶的現象。

◎一歲內寶寶常見困擾
對於還不到一歲的寶寶來說，每天張開眼睛就是等著喝ㄋㄟㄋㄟ，有的寶寶食欲不佳，媽咪好不容易餵進去的奶，不久卻又從嘴角流出來，甚至吐奶。有的寶寶食欲雖然好，每餐都大口大口喝奶，但吃完就鼓著脹脹的肚子哭鬧。像這些脹氣和吐溢奶的問題，都是寶寶滿一歲前常見的消化道毛病，常讓許多媽咪頭痛不已。
台北市立聯合醫院忠孝院區小兒科李坤美主治醫師表示，新生兒剛離開安全的子宮，來到這個陌生的世界，身體裡的器官雖「設備齊全」，但完整的「功能」還在逐漸發育，因此大部分的消化道問題，是因為孩子的器官未發育完全，以生理性的症狀為主，當然，這也有可能是寶寶腸胃道疾病的徵兆，要經由主要照顧者的觀察和專業醫師的判斷，才知道孩子罹患什麼疾病，再對症下藥治療。


▲不易排空為常見脹氣原因
有時候寶寶吃飽了、尿布也不濕，為什麼卻哭鬧不休呢？若是發現孩子的腹部鼓脹起來，輕拍有空氣的聲音，可能就是常見的嬰幼兒脹氣。李坤美醫師表示，若摒除疾病不論，常見的寶寶脹氣，是因為消化系統還未發育完全，喝進ㄋㄟㄋㄟ消化時產生的氣體，不容易像成人以打嗝或放屁的方式排空，堆積在腹部就形成了脹氣。
此種消化不良的脹氣較常發生在配方奶寶寶身上，第一是母乳比配方奶好吸收，寶寶消化時產生的氣體較少，也容易排空，反之配方奶就需要花比較多時間消化，較常有空氣堆積在腹部的情形。其次，比起親餵母乳的含乳方式，嘴唇要壓到乳腺又要使盡力氣吸，寶寶用奶瓶吸吮較不費力，容易喝太快或是同時吸入許多空氣，因此相對來說，喝配方奶的寶寶比較容易有脹氣問題。

✔按摩拍嗝助排氣
由於每個寶寶的發展歷程不同，李坤美醫師建議家長，有些孩子可能特別容易脹氣，可先以物理性的方式來幫孩子消除脹氣的不適，像是按摩和拍嗝都有不錯的效果。

✔分段拍嗝效果好
拍嗝常是許多老一輩的獨門功夫，可能新手媽咪拍了老半天寶寶還是不舒服，婆婆阿嬤一出手馬上就打嗝了！當然，不見得每次都要拍到打嗝才是真的有排氣，只要是以正確的方式拍嗝，都能幫助孩子減少脹氣的機會。

李坤美醫師表示，拍嗝的姿勢是把手弓成空碗狀，在寶寶的背部由下往上輕拍，讓孩子維持30到45度的傾斜，不要完全平躺，如果寶寶已經大到可以坐著，維持90度坐在媽咪腿上也可以。由於拍嗝大都是在孩子喝完奶進行，因此力道要拿捏好，若拍太重反而會吐溢奶。
至於拍嗝要在什麼時候進行呢？一般是在嬰幼兒剛喝完奶時拍嗝，但其實在飯前或是用餐中間也可以拍。李坤美醫師表示：「有些寶寶脹氣的情形比較嚴重，就會建議媽咪以分段方式來幫孩子拍嗝：在孩子喝奶前先拍個幾分鐘，喝到一半時拍30秒到1分鐘，最後喝完再拍一次。這樣可以有效減緩孩子脹氣和溢奶的機率。」

✔腹部按摩好舒服
除了拍嗝之外，媽咪也可以在家裡進行腹部按摩。為避免干擾孩子腸胃消化，按摩要在寶寶喝完奶1至2小時後進行較為適合。按摩時媽咪以食指、中指和無名指3個指頭，以順時針方向按摩寶寶的腹部，大約5至10分鐘即可，可以幫助腸胃道的消化，按摩頻率不需要太多，一天一次就很足夠。

✐﹉﹉﹉有些家長幫孩子按摩時，會使用脹氣膏或精油，李坤美醫師建議，由於嬰幼兒的皮膚很薄，按摩油的成分可能會透過腹部肌膚滲透到身體裡，因此要避免含有薄荷等刺激性的成分，或是不使用按摩油，也能達到按摩的效果。

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▲其他原因造成的脹氣
常有媽咪半夜急忙跑來找小兒科醫師，原因是孩子半夜哭鬧不休，肚子又脹得鼓鼓的，不知如何是好。李坤美醫師表示，在嬰幼兒3個月大開始，最常見的哭鬧原因是嬰兒腸絞痛。有些是功能性的腸絞痛，並非嚴重疾病，但是寶寶哭鬧時吸入空氣，腹脹就痛得更厲害，當然繼續哭鬧。醫師會視情況開消脹氣藥減緩，重點還是媽咪要花耐心安撫。
另外則是疾病引起的乳糖不耐症，有些寶寶受過一次輪狀病毒的感染，或是嚴重的腸胃炎，之後可能有併發症，腸胃變成有乳糖不耐症的問題，但是媽咪還是給他原本的配方奶，就會有不舒服的情況，至於要不要換水解奶粉，則要經由小兒科醫師的判斷，才能下定論。
（文章載自；媽媽寶寶雜誌 2012年8月號）
文／李佩璇　
採訪諮詢／台北市立聯合醫院忠孝院區小兒腸胃科李坤美主治醫師